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迪拜医保新规明确家庭基础保额上限与自付标准

迪拜卫生局数据显示,2025年迪拜强制性医疗保险系统覆盖超490万名受益人,处理理赔约4960万笔。依据迪拜“基本福利计划”,法定年度基础保障上限为15万迪拉姆,并对药品及门诊设有明确的共同自付比例。雇主及家属赞助人需根据法定待遇清单与医疗机构网络合理规划参保方案。

发布机构
迪拜卫生局
管辖区域
阿联酋迪拜
发布日期
2024年7月23日
生效日期
2025年1月1日
阶段
最终规则
官方文件
第03/2024号通用通告
官方来源
news.google.com
插图:迪拜一家现代私人医疗诊所接待区及候诊厅的室内景观,呈现利落的建筑线条与明亮的中性色调
配图

据NRI Affairs援引迪拜卫生局(DHA)于2026年2月1日公布的数据报道,迪拜强制性医疗保险系统在2025年覆盖了超过490万名受益人,并处理了约4960万笔理赔款项。虽然法令要求全员参保,但具体的保单限额与自付比例直接决定了就医家庭实际承担的医疗开支。

根据迪拜卫生局通过第03/2024号通用通告设立、并自2025年1月1日起实施的“基本福利计划”(EBP),迪拜销售的所有医疗保险方案均须达到或超过法定最低标准。该计划将每年的总保额上限设定为150,000迪拉姆,其中包括保单持有人承担的共同保险费用。

在基本福利计划框架下,处方药的年度保障限额为2,500迪拉姆,包含患者需承担的30%共同自付部分,且优先适用于准入药品目录。非紧急住院须提前获得保司审批,个人承担20%共同保险,单次住院自付上限为500迪拉姆,全年自付上限为1,000迪拉姆。普通门诊自付比例为20%,若在7天内复诊则免收门诊自付费用。

此外,基础计划规定门诊牙科限额为500迪拉姆(自付30%),门诊心理咨询限额为800迪拉姆(自付30%),理疗每年限6次且须提前审批。该基础常规医疗保障仅限于迪拜境内使用,但急诊救治覆盖阿联酋全境。

相比之下,阿联酋人力资源和酋长国化部针对其他酋长国私营企业员工推行的联邦基础保险套餐每年费用为320迪拉姆,由雇主承担。该联邦方案立即覆盖既往病症,但不包含牙科、妊娠及分娩护理保障。

来源

UECN简报

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